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骨二科病区

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发布日期:2017/8/4  来源:郑州市第七人民医院


股骨头缺血坏死多因长期大量饮酒、长期服用强的松等激素类药物或外伤等破坏了股骨头的血液供应,导致股骨头骨质破坏、塌陷、变形和关节周围炎症,引起病人髋部疼痛、跛行等活动受限,是临床常见的一种难治性疾患。

目前治疗方案分为两大类:保守(非手术)治疗和手术治疗。手术治疗又分为保头治疗和关节置换两种。关节置换疗效确切,是一种终结性治疗,但因目前技术所限,人工关节有一定的使用寿命及翻修率,所以对于病变早期、股骨头无塌陷或轻度塌陷的中青年患者,首选保守治疗和保头治疗。

保守治疗主要包括扶拐行走、限制负重、适当减少活动、下肢牵引及中药活血化瘀、中药塌渍、理疗、镇痛等方法;保头治疗主要有股骨头钻孔髓芯减压、骨移植、带血管蒂骨瓣(骨膜瓣)移植、截骨术等治疗。鉴于目前股骨头坏死每种单一疗法均效果有限,目前主张尽可能采用多手段联合应用的综合性治疗方案以尽可能阻断或延缓股骨头坏死的进展。

我们通过对各种疗法优缺点的研究,结合目前国内外治疗新技术、新进展,国内首创“内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨/纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植”治疗股骨头坏死,开创了国内外股骨头坏死综合治疗的新方法。内镜辅助直视下坏死骨病灶清除减压更彻底、植骨更充分,既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性,也大大减少了术中X线照射次数,减少了病人X线损害;同时结合自体骨/纳米骨+自体骨髓干细胞移植即充填了病灶清除后的骨缺损区域,又同时大大提高了骨再生修复的能力;结合纳米骨移植更克服了自体松质骨支撑力不足、易吸收的缺点。治疗早、中期股骨头坏死,切口仅有1-2cm,微创、安全、有效,延缓或避免人工关节置换,提高患者生活质量。



中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的福音----

经皮穿刺椎体成形术(PVP/后凸成形术(PKP

 

       骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,在轻微外伤甚至无外伤的情况下也极易发生椎体压缩性骨折,可导致腰背部剧烈疼痛、活动障碍。保守治疗包括卧床(3月)、支具、止痛药物,但见效缓慢,长期卧床更进一步加剧了骨质疏松症的发生。且长期卧床容易继发肺部感染、褥疮,并导致情绪低落,对患者的躯体、心理、经济和社会功能等多方面造成严重影响,极大地降低了生活质量,更不能防止骨折椎体进一步塌陷。

       经皮椎体成形术(PVP)/后凸成形术(PKP)以其局麻、微创、疗效好、恢复快、无需卧床、迅速缓解胸腰背部疼痛并防止椎体进一步塌陷的优点,已成为中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗手段。该术式仅需在局部麻醉下进行,切口仅仅0.5cm,无需缝合及拆线,几天后自愈。一般患者术后疼痛可即刻消失,术后1天即可下地活动,三天即可出院。